"البروفيسور الدكتور سيبل ألبر من مستشفى فلورنس نايتنجيل في اسطنبول ، قسم الأمراض الجلدية يلفت الانتباه إلى الصدفية في 12 خطوة ..."
الصدفية مرض غير معدي يحدث كمرض جلدي مزمن. يتميز هذا المرض بشكل شائع بآفات جلدية مقيدة بشكل حاد ، متقشرة ، حمراء ، بحجم العملة المعدنية على المرفقين والركبتين وفروة الرأس واليدين والقدمين. تشمل الأعراض الحكة والتهيج والوخز والألم.
1- الشكل الشائع من الصدفية يمكن أن يكون قاتلاً: نادرًا ما يتأثر سطح الجلد بالكامل في الجسم ؛ يمكن أن يكون هذا النوع الشائع من الصدفية قاتلاً ، لأنه في الشكل الشائع للصدفية ، قد يؤدي الالتهاب المفرط وتقشير الجلد إلى إضعاف خصائص تنظيم درجة حرارة الجلد وإتلاف وظائف حاجز الجلد.
2-التقشير وتكوين القشرة يمكن أن يظهر في إصابة الأصابع والأظافر: حوالي 10٪ من المصابين بالصدفية يصابون بالتهاب المفاصل الذي يمكن أن يصيب أيديهم وأقدامهم ومعصمهم وكاحليهم وعنقهم وعمودهم الفقري. في بعض الحالات ، تتشوه المفاصل ، مما يؤدي إلى إعاقة كبيرة. قد يظهر تقشر وتشكيل قشرة في إصابة أظافر أصابع اليدين والقدمين ، وقد يحدث فقدان للأظافر مما قد يسبب تشوهًا.
3-الانتباه لارتفاع ضغط الدم! الصدفية هي عامل خطر مستقل لارتفاع ضغط الدم. في إحدى الدراسات ، تم الإبلاغ عن تواتر ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الصدفية بنسبة 38.8 ٪. الأشخاص المصابون بالصدفية الشديدة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفيات القلبية الوعائية.
4-متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من الصدفية الشديدة يقصر بحوالي 5 سنوات: الصدفية عامل خطر مستقل لمرض السكري من النوع الثاني. بينما تبلغ نسبة الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني 37.4٪ لدى مرضى الصدفية الخفيفة ، وتبلغ هذه النسبة 41٪ في مرضى الصدفية الشديدة.
انتشار متلازمة التمثيل الغذائي أعلى في مرضى الصدفية مقارنة بعامة السكان. في مرضى الصدفية في دراسة أجريت في تركيا تبين أن الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي تبلغ 62٪. التعبير عن متلازمة التمثيل الغذائي في الكبد هو "مرض الكبد الدهني". نسبة "مرض الكبد الدهني" في الصدفية 59٪.
5- علاقة الصدفية بالسرطان: تم الإبلاغ عن وجود ارتباط بين مدة وشدة المرض وبعض أنواع السرطان. تم الإبلاغ عن أن سرطانات المكونة اللمفاوية وسرطان المثانة وسرطان القولون والمستقيم شائعة في مرضى الصدفية الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد وعلاجًا جهازيًا. الصدفية عامل خطر مستقل لسرطانات الجلد غير الميلانينية وسرطان الغدد الليمفاوية.
6- الصدفية والتهاب القولون: يزيد الخطر النسبي لأمراض الأمعاء الالتهابية في حالة الصدفية. لقد ثبت أن تواتر التهاب القولون والتهاب القولون التقرحي يزيد في حالة الصدفية. مع تأثير الصدفية ، قد تحدث تغيرات سلوكية في الأفراد المصابين مما يؤدي إلى السمنة وزيادة استهلاك الكحول وزيادة حدوث التدخين.
7- الصدفية والسمنة: يقترح أن السمنة تحدث نتيجة تغير السلوك الذي يحدث استجابة للحالة بينما يسبب التدخين الصدفية. في التحليل التلوي ، تم الإبلاغ عن أن السمنة تزيد من الصدفية والصدفية تزيد من وتيرة تطور السمنة.
8- الكحول والصدفية: العلاقة المبلغ عنها بين إدمان الكحول والصدفية ربما ترجع إلى التأثير النفسي لمرض الصدفية على الأفراد المصابين بالمرض.
9- نسبة انتشار الصدفية في العالم حوالي 2٪: ما يقرب من ثلثي المصابين بالصدفية لديهم شكل خفيف من المرض ومنطقة الجسم المصابة أقل من 3٪.
في حوالي ثلاثة أرباع المرضى ، تحدث الإصابة بالصدفية قبل سن الأربعين ، وفي حوالي ثلث المرض يحدث قبل سن العشرين.
10- مرض الصدفية نادر الحدوث عند الأطفال: يظهر المرض بشكل طبيعي على مسار مزمن مع فترات شفاء متقطعة وتفاقم. ومع ذلك ، هناك فترات من التعافي الكامل (التعافي) وهناك فترات مغفرة تستمر خمس سنوات أو أكثر.
سبب الصدفية غير مفهوم تمامًا. يلعب تكوين الكيراتين غير الطبيعي ، والتكاثر في خلايا الجلد ، وتنشيط جهاز المناعة والعوامل الوراثية دورًا في تطور المرض. تعتبر الصدفية أكثر شيوعًا في بعض العائلات. خطر الإصابة بالصدفية عند الطفل هو 41٪ إذا كان كل من الأم والأب مصابين بالصدفية ، و 14٪ إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالمرض ، و 6٪ إذا كان شقيقه مصابًا به.
11- الصدفية وعلم الوراثة: كل من العوامل الخارجية والعوامل الجهازية يمكن أن تسبب الصدفية في الأفراد المعرضين وراثيا تحدث الآفات بسبب إصابة الجلد في حوالي ربع المصابين بالصدفية. يمكن أن تحدث آفات الصدفية بسبب حروق الشمس والأمراض الجلدية. يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي إلى ظهور أول ظهور لمرض الصدفية ، بالإضافة إلى التفاقم الذي يمكن أن يحدث لأسابيع أو شهور من حدث مرهق.
يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية إلى الإصابة بالصدفية أو تفاقمها في حوالي 45٪ من الحالات. التهاب البلعوم هو السبب الأكثر شيوعًا ، لكن خراجات الأسنان والتهابات الجلد يمكن أن تكون أيضًا من العوامل المسببة. يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تفاقم الصدفية ؛ غالبًا ما تكون الصدفية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقاومة للعلاج وغالبًا ما ترتبط بالتهاب المفاصل.
تعلم التعايش مع الصدفية؟
تؤثر الصدفية على نوعية الحياة المتعلقة بالصحة بدرجة مماثلة للأمراض غير السارية الأخرى. يمكن أن تمنع الآفات الجلدية على اليدين الأفراد من العمل في بعض المهن وممارسة الرياضة والعناية بأفراد الأسرة في المنزل.
قد يشعر الأفراد المتأثرون بالانطواء على مظهرهم ، وقد يعاني هؤلاء الأفراد من الخجل وضعف احترام الذات بسبب الخوف من الرفض العام والقلق النفسي الجنسي. قد يعاني الأفراد المصابون من الإحراج والشعور بالذنب والغضب والخوف من أن يظن الآخرون أنهم قذرين ومصابين. ومن المعروف أن هؤلاء الأفراد يعانون من ضائقة نفسية نتيجة "وصمة العار" التي يمكن أن تؤدي إلى التمييز والعزلة الاجتماعية وخاصة في الحياة العملية. يعاني مرضى الصدفية من مشاكل في المشاركة الكاملة والفعالة في المجتمع ، تمامًا مثل الأفراد الأصحاء ، بسبب العوائق الاجتماعية مثل "وصمة العار" و "التمييز" و "التعرض للمواقف السلبية بين الجمهور".تم توثيقه في العديد من الدراسات أن معدلات الاكتئاب والقلق لدى الأشخاص المصابين بالصدفية أعلى من عامة السكان.
يتم استبعاد الأشخاص المصابين بالصدفية من خلال عدم قبولهم في المدرسة أو في المجتمع ، أو الخوف من التغيب المتكرر لأصحاب العمل بسبب المرض أو الخوف من زيادة التكاليف الاجتماعية ، أو منعهم من العمل في الوظائف التي يراها الناس.
يعتمد تشخيص الصدفية عادة على وجود آفات جلدية نموذجية. لا توجد اختبارات دم محددة أو طرق تشخيص. في حالات نادرة ، قد يلزم أخذ خزعة من الجلد أو كشط لاستبعاد أمراض أخرى وتأكيد التشخيص.
كيف يجب أن نتعامل معها؟
يتم اختيار العلاج وفقًا لمدى انتشار المرض والمناطق التي يتواجد فيها. إذا كان يغطي أقل من 5٪ من الجسم ، فيمكن معالجته بأدوية مطبقة من الخارج ، مثل الكريمات. ومع ذلك ، إذا كان شائعًا أو غير شائع ، وإذا كان موجودًا في اليدين أو في منطقة الأعضاء التناسلية ، فإنه يعتبر شديدًا ويتم تقييم الخيارات المختلفة.
هدف؛
• منع التكاثر السريع لخلايا الجلد وتقليل الالتهاب أي الاحمرار والقضاء على الطفح الجلدي.
• مع علاج التقشر على الجلد ، تلتئم الطفح الجلدي دون ترك أي ندوب ، فيصبح الجلد ناعم وطبيعي.
• بعد اختفاء الطفح الجلدي بشكل كامل أو انخفاضه إلى حد كبير ، يجب السيطرة على احتمالية عودة الطفح من خلال توخي الحذر بشأن العوامل المسببة للمرض.
الصدفية مرض خاضع للسيطرة!
* هناك طريقة علاج مناسبة لكل مريض ويمكن أن تستمر الحياة بدون أعراض جلدية أو طفح جلدي قليل جدا.
* المرض ليس أنت ، عليك فحص المرض مع طبيبك.
* لا يقتصر علاج الصدفية على علاج الآفات الجلدية فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى التعامل مع الأمراض المختلفة التي تصاحب الصدفية. يجب أن يدرك الأطباء أنه قد تكون هناك بعض الأمراض المصاحبة لمرض الصدفية من أجل توفير التشخيص المبكر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتم إدارة الصدفية مع مراعاة الآثار المحتملة للأمراض المرضية المشتركة على المرضى. يجب فحص المرضى الذين يعانون من الصدفية الشديدة بحثًا عن عوامل الخطر القلبية الوعائية ويجب أن يتلقوا المشورة والعلاج المناسبين.
* النظام الغذائي الصحي ، والنشاط البدني السليم ، وإدارة عوامل الخطر الأخرى ، وخاصة الوزن الزائد ، من أهم عناصر الرعاية.
* في الإدارة طويلة المدى لمرض الصدفية ، بالإضافة إلى تغيير تصور المريض لمدى انتشار المرض وشدة المرض ، فإن العلاج المخصص مطلوب للفرد الذي يوفق بين الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات المحددة. يجب أن تكون بعض مبادرات إدارة الصدفية جزءًا من الخدمات الصحية الحالية من الرعاية الأولية.
* يجب الجمع بين هذه الخدمات ، بحيث تغطي أفضل رعاية ممكنة للمرضى ، وتوجيه تثقيف المريض ، وتقديم المشورة ، وتوافر خيارات العلاج المختلفة. في الوقت نفسه ، يجب توسيع هذه الخدمات لتشمل أطباء الجلد في الرعاية الثانوية والثالثية والخدمات السريرية للتخصصات المتعلقة بالصدفية والأمراض الموجودة.
أخصائي الأمراض الجلدية أ. الدكتور. سيبل ألبير
