"كتب البروفيسور الدكتور تركان تانسيل كل الأشياء الغريبة والمجهولة حول تمزق الأبهر الذي عانى منه أويا أيدوغان لقراء Mahmure.com ...
تمزق الأبهر (تشريح)
الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم ، ينشأ من البطين الأيسر للقلب ، ويحمل "الدم النظيف" المؤكسج من القلب إلى جميع الأنسجة. يُطلق على الشريان الأورطي (الأبهر الصاعد) من جزء الشريان الأورطي الذي يخرج من القلب ، وهو قريب من القلب ، الشريان الأورطي الصدري ، ويسمى الجزء الموجود في البطن بالشريان الأورطي البطني. يتكون هيكل الوريد هذا من ثلاث طبقات. الطبقة الأولى هي الجزء الذي يتدفق فيه الدم بشكل أساسي ، وهناك طبقة ثانية بين الجزء الخارجي من الوعاء والطبقة الأولى ، ويبدأ تمزق الأبهر من الطبقة الداخلية وينتج عنه تسرب الدم من الأنسجة.
يُلاحظ تسلخ الشريان الأبهر ، أي التمزق ، في الجزء الأول من الشريان الأورطي الذي يخرج من القلب بمعدل 70٪ ، في المنطقة التي تخرج فيها الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الدماغ والذراعين بمعدل 10٪ ، والجزء الذي يحمل الدم إلى النصف السفلي من الجسم. لذلك تختلف النتائج حسب منطقة التمزق. إنه أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء ، ويمكن رؤيته في الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن 60-70. في الشابات ، هي حالة نادرة يمكن رؤيتها في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وفي النفاس. على الرغم من أن تمزق الأبهر هو حالة نادرة جدًا ، إلا أنه قاتل للغاية ، مما يعني أنه يهدد الحياة بشكل خطير. يتم فقدان 33٪ من الحالات غير المعالجة في أول 24 ساعة و 50٪ خلال 48 ساعة.
العامل الأساسي الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم. في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، قد يحدث تمزق مع زيادة التوتر داخل الأوعية الدموية. في بعض الأحيان مناورات تؤدي إلى زيادة ضغط الدم فجأة ؛ في حالات مثل العطس ، والإجهاد القسري ، وما إلى ذلك ، قد يحدث التمزق بسبب زيادة التوتر داخل الأوعية الدموية. في بعض الأحيان ، قد يحدث تمزق الأبهر بسبب صدمة مفاجئة مثل حادث مروري أو السقوط من ارتفاع. من بين الأسباب الأخرى ، بعض أمراض القلب الخلقية ، والسكري ، وأمراض النسيج الضام الوراثي ، وأمراض الأوعية الدموية الوراثية ، والاضطرابات في بعض المواد والدهون في الدم والأنسجة ، وبعض الأمراض التي تضعف الأنسجة يمكن احتسابها من بين العوامل التي تسبب الإصابة بتسلخ الأبهر. يعد التدخين وتعاطي المخدرات من بين العوامل المحفزة.
في بداية تسلخ الأبهر ، يكون أكثر الأعراض شيوعًا (> 90 في المائة) هو ظهور مفاجئ لألم شديد في الصدر والظهر يضرب بين لوحي الكتف. يخاف المريض من الموت ولا يمكنه الوقوف ساكناً يبدأ الألم في الصدر وقد ينتشر إلى الظهر والرقبة والفك والأسنان والذراعين ويمكن أن ينتشر الألم حسب مسار التمزق ويمكن سماعه أيضًا في البطن والظهر.
أكثر أعراض الألم لفتًا للنظر التي تميزه عن احتشاء القلب هو الألم الذي يوصف بأنه "لا يطاق" بأنه "تمزق" أو "كأنه قطع بسكين" "كما لو تم قطعه". قد تختلف النتائج حسب موقع المسيل للدموع. يشعر المريض بألم في الدموع في الشريان الأبهر الصاعد في منطقة الظهر والصدر. يمكن أن يُلاحظ أيضًا مع تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. عندما يتقدم التمزق نحو القلب ، يمكن أن يسبب احتشاء عندما يشمل الدم ملء التامور والأوعية التي تغذي القلب ؛ لذلك وبسبب قصور القلب قد يعاني المريض من ضيق في التنفس وضعف وتعرق وسعال دموي. في بعض الحالات ، إذا تمزق الأبهر الذي يحدث في الجزء الذي يخرج منه الدماغ والأوعية الدموية ، إذا تأثرت الأوعية الدماغية أيضًا ، فإن حالات مثل ضعف البصر أو الشلل أو العمى أو الإغماء.قد يتسبب في انخفاض أو فقدان النبض بسبب إصابة أو انسداد شرايين الذراع.
على الرغم من ندرته ، فإن التمزق الأبهري يكون تحت الحاد ، أي يتقدم ببطء ؛ يمكن للمرضى البقاء على قيد الحياة لشهور أو حتى سنوات. تتميز هذه الحالة بالتسلخ المزمن. الألم لا يطاق في بعض الحالات ، يجعل المريض يتلوى أو يمكن رؤيته على شكل تعب أثناء المشي والاسترخاء أثناء الراحة. مرة أخرى يكون الألم مفترسًا ولاذعًا ، وفي 70٪ من الحالات يكون له خاصية انعكاس ، خاصة على طول الشريان الأورطي. في المرضى الذين يعانون من بعض أمراض الأنسجة. يمكن أن يتطور التمزق دون ألم ، خاصة عند المصابين بمرض مارفان.
في حالات التسلخ المزمن بسبب التمزق الذي يصيب صمامات القلب ، وعلامات قصور الصمامات ، وأعراض قصور القلب ، وضيق التنفس ، والضعف ، والتعرق. وأحيانًا يسعل الدم بسبب التمزق الذي يصيب القصبة الهوائية.
عندما يحدث هذا النوع من الألم ، فإن أفضل ما يجب فعله هو إحضار المريض إلى مركز كبير في أسرع وقت ممكن. قبل ذلك ، من المهم لهذه المجموعة من المرضى أن ينتبه مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى علاج جيد لتنظيم ضغط الدم. كذلك ، فإن الانتباه إلى التحذيرات المتعلقة بعوامل الخطر سيقلل من احتمالية حدوثها.
الخيار الوحيد للعلاج هو الطرق الجراحية. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي ينطوي أيضًا على مخاطر عالية جدًا لأن التمزق الذي يحدث يضع المريض في طاولة الصدمات مع فقدان مفاجئ للدم بكميات كبيرة ويؤثر على الأعضاء الحيوية.
أ. الدكتور. Türkan Tansel
